我一值夜班,全院主任都睡不着

六六不留刘

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第24章 一个被误诊的老人

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梁国安的检查结果,第三天下午送回了急诊。

内分泌科韩清直接打给秦海:“低血糖发作时胰岛素和c肽不该高却高,影像提示胰腺占位,胰岛素瘤可能性很大。病人家属想找林野说句话。”

秦海把电话递到林野手里。

电话那头梁国安的儿子压着声音:“林医生,我爸这个病,真不是打一针糖就能好的。”

“后续听内分泌科和外科的安排就行。”

“嗯。”男人顿了顿,“我以前嫌医院麻烦,每次他缓过来就接走,想着省点钱省点事。韩主任说,要是再低血糖昏迷摔一次,可能就醒不过来了。”

林野没说教。

电话那头沉默了几秒。

“谢谢你没让我们走。”

挂了电话,赵护士凑过来:“这次没闹到抢救室,也算救人。”

林野点头。

有些病人的倒计时不在屏幕上。

它藏在一次次“忍忍就过去”“打针就好了”“老毛病”里面。

入夜,急诊大厅又恢复了熟悉的嘈杂。

流感发热、摔伤缝针、老人胸闷、孩子腹泻,病人一拨接一拨。林野跟着孙志强看了十几个普通病人,系统一次都没亮。

一个小孩是普通胃肠炎,哭得满脸是泪;一个年轻人手指割伤,看着血流得吓人,处理起来却不算重;一个老人反复问自己要不要住院,最后查出来只是漏吃了降压药。

这些病人不够惊险,却占满了急诊的大半夜。

马昊凑过来小声问:“没碰着重病,你是不是反而不习惯?”

林野把一份普通胃肠炎的医嘱递给护士:“普通病人才是急诊的大多数。”

“那你不怕漏?”

“所以每个都按流程问全。”

马昊撇嘴:“你这话越来越像带教老师了。”

凌晨一点,一个老人被女儿扶着进来。

老人七十多岁,瘦得厉害,右眼周围有一片淤青,手里攥着个旧布包。女儿满脸焦躁:“医生,我妈说头晕,走路摔了。她脑梗是老毛病,开点活血药就行吧。”

旧布包的拉链坏了一半,里面露着医保卡、几张皱巴巴的门诊病历,还有一小袋药。老人把包抱得很紧,像是怕女儿嫌麻烦,又怕医生留她住院花钱。

赵护士问:“什么时候摔的?”

“下午。”

“为什么现在才来?”

女儿语气不耐烦:“她非说没事。晚上吐了一次,我才硬拉她来的。”

老人坐在椅子上,反应有点慢。

林野走过去:“奶奶,头疼吗?”

老人点头,又摇头:“有点晕。”

女儿抢着开口:“她老这样,血压高,脑供血不足。”

林野扫过老人的瞳孔,又看她手背上的擦伤。

淡蓝色字迹亮起。

【急诊预警启动。】

【患者:周凤英,女,76岁。】

【表象:脑梗后遗症、头晕。】

【高危风险:慢性硬膜下血肿急性加重。】

【误诊概率:77%。】

【关键异常:头部外伤后呕吐,意识反应变慢,抗栓药使用史被忽略。】

【恶化窗口:5小时。】

林野看向那个旧布包:“她平时吃阿司匹林、氯吡格雷,或者华法林这类药吗?”

女儿愣了一下:“吃什么?”

老人从旧布包里摸出一堆药盒。

赵护士翻了翻:“阿司匹林,氯吡格雷,都是抗血小板的。”

林野脸色沉下来:“头外伤后呕吐,意识反应变慢,还长期吃抗血小板药,必须做颅脑ct。”

女儿皱起眉:“又做ct?上次脑梗才照过。”

她翻出手机里的付款记录:“上次检查花了八百多,最后也只是让回去吃药。医生,我不是舍不得钱,可她每个月退休金就那么点。”

马昊在旁边忍不住开口:“上次是上次,这次是摔了头啊。”

女儿瞪他:“你们医生就会吓人。”

林野没争,只把老人右眼周围的淤青指给她看。

“她下午摔的,晚上吐了,反应比平时慢。您可以觉得我们吓人,但这个检查不能省。”

老人忽然拉了拉女儿的袖子:“闺女,照吧。我今天出门都记不清路。”

女儿脸色骤变。

“你怎么不早说?”

老人低头:“怕你烦。”

这句话一出来,女儿的火气像被扎破的气球。

她扶住老人,眼睛红了:“照,医生,我们照。”

去ct室的路上,女儿一直扶着平车边缘,嘴里反复说:“妈,你以后不舒服就说,别怕我烦。”

老人闭着眼,声音很轻:“你上班忙。”

林野跟在旁边,没插话。

周凤英的手从被子里伸出来,轻轻碰了碰女儿的袖口,又很快缩回去。

平车轮子碾过地砖缝,一声接一声的响。

ct结果出来:慢性硬膜下血肿伴急性出血。

女儿站在片子前,脸上的血色一点点退下去。

“医生,她下午摔完还自己做了饭。”她声音发哑,“我以为她又是装头晕,想让我请假陪她。”

林野没责怪,只把药盒的照片递给她看:“这些药会增加出血风险。以后老人摔到头,尤其吐了、反应慢了,别按老毛病处理。”

神经外科主任罗建平赶到急诊,看见林野,已经懒得吐槽“又是你”。

他扫了眼片子就下指令:“收神经外科,评估手术指征。”

走前他拍了拍林野的肩:“这次不邪门,药史问得很准。”

林野看着老人被推走。

马昊在旁边小声说:“原来不是每次都要等人快不行了才算抢命。”

林野把药盒装回那个旧布包。

“更多时候,是别让‘老毛病’盖住新问题。”

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